Un esguince de tobillo es “una torcedura brusca, involuntaria y dolorosa de una articulación o de un complejo articular”, informa a CuídatePlus Manuel Arribas, miembro del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. Uno de los esguinces más comunes es el de tobillo y “concretamente el esguince lateral externo de tobillo, que es el que todos conocemos”.
Es importante señalar que como apunta el experto, “esta torcedura es potencialmente nociva para las estructuras circundantes del tobillo. Aunque en muchos de los casos no se produzca ninguna lesión importante y sea tan solo un susto, pueden llegar a producirse lesiones importantes que lleguen a requerir a veces atención médica urgente”.
¿Es bueno inmovilizar el esguince o depende del grado?
En primer lugar, “hay que descartar fracturas óseas o ligamentosas que impliquen la necesidad de atención quirúrgica urgente o que impliquen necesariamente la inmovilización”, señala el fisioterapeuta. Después, apunta, “se deberían tener en cuenta diversos factores asociados al paciente, como es la funcionalidad del tobillo, para decidir si inmovilizar o no, ya que puede tener efectos secundarios no deseables”.
En la mayoría de los esguinces que no provoquen cambios importantes en la actividad diaria “es probable que no sea necesaria la inmovilización e incluso que sea contraproducente de cara a la rápida recuperación, aunque es una intervención a tener en cuenta en estos casos, para favorecer su manejo en la fase aguda”, apunta el experto.
Cuándo se debería empezar a mover el tobillo
Tal y como señala el experto es importante movilizar la zona “una vez que se descarte la necesidad de atención médica urgente o una necesaria inmovilización, y desde que sea posible, en cuanto los síntomas del paciente lo permitan, principalmente el dolo”.
Es más, según señala, “en la fase más aguda, desde el día siguiente del esguince, probablemente el paciente ya pueda hacer movimientos mínimos con el tobillo sin dolor, seguramente sin cargar peso y probablemente cargando”.
Es clave “comenzar a trabajar sobre esos aspectos, realizando obviamente una progresión en cuanto a la cantidad de movimiento y de carga, de forma que la sensación dolorosa durante todo el proceso esté dentro de lo tolerable por parte del paciente”.
Tchouaméni, jugador del Real Madrid (Marca)
¿Es bueno hacer vendajes de presión para que el esguince cure antes?
En algunos casos apunta Arribas, “puede ser útil el uso de vendajes compresivos en la fase más aguda, los primeros dos o tres días, para limitar el edema que se genera debido al proceso inflamatorio y el sangrado si lo hubiera”, eso sí, “siempre que el vendaje no provoque una restricción del flujo arterial y venoso, ya que en ese caso provocaríamos un efecto no deseado”.
Después de eso, añade, “pueden ser útiles los vendajes funcionales que limiten específicamente el movimiento del tobillo en el que se produjo la lesión, para prevenir que se produzca de nuevo el mecanismo lesional (el gesto que provocó la lesión) de forma accidental”. Ahora bien, esta medida “tendrá que ser durante el mínimo tiempo posible, ya que este tipo de vendajes puede provocar dependencia por parte del paciente”.
Ejercicios para la recuperación rápida
Para una curación correcta del esguince de tobillo, “la rehabilitación debe estar basada principalmente en la prescripción de ejercicio terapéutico por un fisioterapeuta”.
En dicha prescripción se planificarán diferentes fases, “en las que se utilizarán ejercicios de movilidad, control motor, fuerza, equilibrio y propioceptivos (de conciencia corporal) específicos, progresando desde ejercicios en descarga y más analíticos del miembro inferior afectado hacia ejercicios de carga más globales en los que se realicen acciones de pliometría (o multisaltos) similares a las demandas que llevaron al paciente a sufrir el esguince, pudiendo tener relación con su ámbito laboral, deportivo, o de su día a día”.
Tiempos de curación
En cuanto al tiempo de curación de un esguince, el experto recuerda que “establecer medias en cuanto a tiempos de recuperación no es posible si queremos ser realistas”. La realidad y la ciencia “nos indican que existe mucha diversidad en este tipo de pacientes en base a diferentes aspectos relacionados con el gesto que provocó la lesión y con cada persona, cómo de grave han sido las lesiones si las ha habido, qué intervención sanitaria ha sido precisa, que atención ha recibido la personam qué situación previa había antes del esguince, si es deportista, sedentario, que edad tiene… demasiados factores como para establecer una regla general”.
De hecho, un esguince “puede suponer desde una leve molestia en el tobillo durante pocos días hasta una fractura importante de tibia y peroné que suponga al menos un par de meses de recuperación”.
